Avaliação de efusão pleural Modelo de Nota Medicina de Efusão Pleural
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Editby MedicalTemplates desenvolveu um modelo de nota médica de avaliação de efusão pleural. Este modelo é adequado para qualquer provedor de cuidados de saúde que possa avaliar um paciente com efusões pleurais. O que é um derrame pleural? Um derrame pleural é uma coleção de excesso de fluido no espaço pleural que é entre os pulmões e a parede torácica. Dor torácica e dificuldade em respirar são os sintomas mais comuns. As efusões pleurais são sobre como podem indicar a presença de malignidades, como o câncer de pulmão, o linfoma, o câncer metastático, ou raramente, o mesotelioma. Felizmente, as causas mais comuns de efusões pleurais são uma ampla gama de condições médicas tratáveis, como insuficiência cardíaca congestiva (CHF), pneumonia, pancreatite, lúpus, doença renal, doença hepática, tuberculose e outros. Porque tantas condições médicas podem ser associadas a efusões pleurais, pode ser difícil determinar positivamente a etiologia. Determinar a causa do derrame pleural requer uma história médica e ocupacional detalhada que inclua interesses externos, como hobbies e um exame físico completo. Todos os novos efusões pleurais de volume substancial devem ser avaliados por uma toracentese. Isso é feito inserindo uma agulha ou um tubo no fluido pleural e enviando o fluido para análise laboratorial. A análise laboratorial inclui avaliação da presença de bactérias, células inflamatórias, células cancerígenas, proteínas indicativas de tuberculose, ruptura esofágica ou urinotorax, ou anticorpos indicativos de doença autoimune. O modelo de avaliação de efusão pleural fornece prontos históricos e laboratoriais para o médico, facilitando uma investigação completa e eficiente. Grande parte da documentação é feita clicando em caixas de seleção. As caixas de texto são fornecidas para facilitar a documentação individualizada da história, exame físico e impressão e plano.

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